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  • 2012-01-05
  • 中國時報
  • 李盛雯/台北報導



     「我怎麼全身布滿紅點,是出血還是過敏蕁麻疹?」18歲女學生嚇得立刻就醫,經檢查為免疫性血小板減少性紫斑症(ITP),起初用類固醇治療,一段時間後,身體變胖了,臉也腫得像月亮,看見鏡中的自己,她喪失自信,鬱鬱寡歡,嚴重影響人際關係,決定不再接受類固醇治療。


     高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師張肇松表示,這是典型慢性血小板減少性紫斑症病例遭遇的情境,皮膚出現大小不一的紫斑是皮下出血症狀,臨床上許多原因會引起皮下出血,常見為微血管脆弱導致破裂,其次是血小板減少性紫斑症,多數是自身免疫系統出問題。


     免疫系統錯亂產生對抗血小板的自體抗體,此抗體攻擊並加速血小板破壞,造成體內血小板減少,進而引起出血症狀,輕微者無症狀或出現皮下出血,嚴重者胃腸出血甚至腦出血。少部分皮下出血則為過敏性紫斑症,這類病人的血小板正常,並無減少,常伴隨其他症狀如腹痛或過敏等。


     不同疾病可能產生類似的皮下出血症狀,診斷ITP須先了解病人病史,排除是否因服藥或急性、慢性感染,尤其病毒感染引起血小板減少如登革熱、C肝等,再搭配理學檢查與實驗室檢驗,才能確診和對症下藥。


     傳統以類固醇為ITP第一線治療,超過七、八成病人治療後,血小板會上升逐步達到正常數目;有些病人經類固醇治療卻不見起色或無法忍受副作用,此時需考慮二線治療,包括脾臟切除、靜脈注射免疫球蛋白、化學免疫療法等。


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 ann010375 檢舉 今天是我道路駕駛的最後一天, 說實在, 在學習過程中, 最值得回憶就是與教練相處, 我真的覺得自己很幸運遇到好教練ㄝ, 因為認識我的人都知道, 我反應不好ㄚ, 從緊張到熟練這一切真的要好好跟我的教練說聲謝謝, 所以, 我也幫教練多多宣傳, 朋友們,如果你們有需要的話, 可以考慮逢甲駕訓班的廖教練喔! 台中駕訓班女教練 台中市逢甲駕訓班女教練 台中駕訓班 台中市駕訓班女教練  台中逢甲駕訓班女教練 台中西屯駕訓班 西屯區駕訓班女教練  西屯區逢甲駕訓班女教練  招生開課中
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誰比我更愛錢 檢舉 最~美麗的教練~ 我拿到駕照了~ 謝謝~~~~ 我會幫妳介紹學員的啦 有空再去看妳 Sally於2008/12/07 09:00回覆 美女 甄: 感謝你的愛心帽~超保暖的喔~ 相片晚上前會放上去 再去拿吧! 再次恭喜你拿到駕照了 有空要常連絡喔~ 祝 每天平安順心 教練 留
呆呆毛 檢舉 謝謝~林教練用心的教導我學車 讓我順利通過考照 也感謝廖教練一同的教導我們 我一定會在介紹學員的^^ 有空也會回去跟找你們聊天 推薦一下這女教練 很用心的教導如何學開車喔 想學車的找他們就對了 女教練 台中駕訓班女教練 台中市逢甲駕訓班女教練 台中駕訓班 台中市駕訓班女教練  台中逢甲駕訓班女教練 台中西屯駕訓班 西屯區駕訓班女教練  西屯區逢甲駕訓班女教練  招生開課中
身榮 2008/07/31 15:57:30簡單幸福 檢舉 謝謝廖教練讓我順利拿到駕照。 本來還一直擔心一定會考第二次的~ 從剛開始一直到快接近考試,感覺情況都不是很好 但你一一幫我想盡辦法,終於克服每一個關卡。 而且還很貼心的一直提醒我要看筆試的書 謝謝你嘍!女教練台中市西屯區駕訓班 逢甲駕訓班 台中市駕訓班 台中逢甲駕訓班 台中西屯駕訓班 西屯區駕訓班 西屯區逢甲駕訓班 台中市西屯區逢甲駕訓班女教練教學著重實際道路駕駛經驗 原車原地考照
Joy 很幸運的我,遇到了一位好教練.脾氣好.有耐心的教我這個LKK才來學車的人,我容易緊張,學車每一步驟剛開始時,總是驚險萬分,還會把油門當煞車踩.問她有沒有嚇到了,她會笑著回說沒有!!狀況百出時.教練仍總是笑著說沒關係,剛開始嘛,難免的.我們再來練習乙次......一次又一次,等確認我進入狀況了,才放心離座,讓我單獨試練車,而一有狀況,她會飛奔而來,叮嚀這,呵嚀那的(呵呵).......脾氣好,有耐心,總是笑臉迎人的她,讓人學車時很放鬆,也讓我學車漸入佳況!! 明天就要考試了,希望我這緊張大師能一次考過 ...教練雖一直鼓勵的說我練得很好.可我仍是好緊張喲.不過有教練在旁邊,我會加油.加油,加油....教練,要幫我加油喲!!~~  ^_^ (紋)~學開車~考駕照~逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.~學開車~考駕照~逢甲駕訓班女教練~逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.逢甲駕訓班女教練逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.逢甲駕訓班女教練~學開車~考駕照~台中逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.~台中市逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.~台中駕訓班女教練.~學開車~考駕照~台中駕訓班女教練.台中駕訓班女教練 逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.逢甲駕訓班女教練逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.逢甲駕訓班女教練~學開車~考駕照~台中逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.台中逢甲駕訓班.~台中市逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.台中市逢甲駕訓班.~台中駕訓班女教練.~學開車~考駕照~台中駕訓班女教練.台中駕訓班女教練


     近年來對頑固性不易治療的ITP,可考慮使用如抗CD20的單株抗體注射或刺激血小板母細胞的口服新藥eltrombopag來增加血小板生成,尤其口服新藥,臨床研究顯示,每日口服一次,副作用低,約兩週即可提高血小板數目,對生活品質有明顯改善。


     張肇松提醒,若身上出現多處紅點,經外力按壓後顏色不變,就非一般過敏性皮疹,可能是出血性紫斑,應主動求診尋找病因並積極治療。


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